发布时间：2020-2-7 点击次数：3464 来源：admin
全民防控新型冠状病毒感染肺炎的关键时期，请不要忽视了癌症患者群体，他们正在这场战“疫”中面临两难的抉择，进则感染, 退则“弃疗”。肺炎疫情下,癌症患者应该如何突围？下面就肿瘤患者所关心的问题结合专家阐述予以解答。
1、癌症患者群体免疫力较低，从而成为病毒疫情最易感人群？
化疗、放疗、分子靶向治疗等这些治疗癌症的常用手段，基本上都存在一定的副作用，其中以血细胞降低为代表的骨髓抑制最为典型，因为它会对患者的免疫系统造成一定的打击。即便是未经上述治疗的癌症患者，由于癌细胞对人体的长期消耗，人体免疫系统同样会表现出抑制状态。于是，癌症患者成了新型冠状病毒感染的易感人群，稍不留神就容易被新冠病毒趁虚而入。
2、如何分辨“癌烧”或是感染导致的发烧？如何妥善处理癌症患者发烧？
新型冠状病毒感染的肺炎以发热为主要表现，可合并轻度干咳、乏力、气短、腹泻等症状，流涕、咳痰等其他症状少见。一周后可出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等情况。癌性发热是恶性肿瘤患者常见的并发症之一，是指癌症患者在排除感染、抗炎治疗无效的情况下，出现的直接与癌症有关的非感染性发热和患者在肿瘤发展过程中因治疗而引起的发热。癌性发热以中低度发热为主，发展慢，病程长。二者之间的鉴别主要看肺部CT表现和核酸检测是否为新型冠病毒阳性。通常还有新冠肺炎病人或疑似病人的接触史，这对早期鉴别诊断也很重要。
对于短期内出现发热的肿瘤患者建议前往当地综合医院发热门诊进行就诊排查，确诊为符合疑似病例后，应立即在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院进行隔离治疗。应优先处理新冠病毒性肺炎，肿瘤疾病相关问题待隔离排除后可经肿瘤专科医生会诊后综合诊治。对于明确由于肿瘤放化疗等抗肿瘤治疗后因免疫状态下降导致发热感染的患者，建议肿瘤专科联合感染科、呼吸内科等多学科会诊后，由肿瘤科负责系统综合治疗。
3、由于疫情影响，适当推迟治疗可行吗？
对准备手术治疗的患者，若疾病进展速度比较慢和经综合治疗处于恶性肿瘤缓解期的患者建议暂缓手术治疗。对于疾病进展较快的恶性肿瘤患者，应在全面详细评估患者身体状态及手术风险后，在风险可控的条件下开展手术治疗。对于年老体弱、多次化疗免疫状态欠佳的患者，建议推迟一段时间，或适度减少化疗药物剂量或延长化疗周期。对于术后辅助化疗或肿瘤缓解期化疗患者，建议在确保不影响肿瘤预后的前提下适度延后化疗时间，特别是术后病理提示预后较好的患者。
放射治疗作为肿瘤治疗的重要手段，更是一项极其精准的治疗方案，治疗期间如果有较长时间的中断，将会影响患者的治疗效果和预后。因此，不能因为此次疫情造成的恐慌而耽误了肿瘤的治疗。对于准备接受术后辅助放疗者、已经开始术后化疗的病人可以适当推迟治疗。如果复发风险较高，包括：未经手术即带瘤的患者应该限期争取及早接受根治性放疗。像鼻咽癌、肺癌、食管癌等以及需要新辅助放化疗的患者需要限期接受同步放化疗或放射治疗，以免错过了最佳治疗时机而影响疗效和预后。另外，经过手术或化疗后，经过评估有局部残留、进展等情况及复发或转移的肿瘤患者也需要限期接受放射治疗。
4、应对疫情，特别是肿瘤患者容易感染的现状，患者应该如何做好自我保护？
疫情特殊时期，建议患者减少就诊次数，降低交叉感染风险。有相关疫区接触史的肿瘤患者，建议暂时不要前往肿瘤专科就医，需要居家隔离14天后再行就诊。强烈建议不要隐瞒病史及接触史，避免给患者本人和家属以及他人带来巨大感染风险。如急需就诊，则建议就近就诊，外出时全程佩戴口罩。对于复诊的患者，建议与主诊医生联系评估病情后，酌情安排后续治疗。
