如何减轻化疗药物对血管的刺激性反应

发布时间：2013-3-13 点击次数：3583 来源：

近年来，随着恶性肿瘤患者的增加及化疗在肿瘤综合治疗中地位的提高，加上许多非肿瘤化疗专业病房也常常收治肿瘤患者进行化疗，化疗药物的应用日益广泛。由此而导致的化疗药物渗漏造成患者痛苦的报道也愈来愈多，让原本遭受恶性肿瘤折磨的患者雪上加霜。随着恶性肿瘤患者对自身生活质量需求的不断提高，亦本着视病人如亲人的原则，肿瘤三科结合临床实际工作经验，对如何防治化疗药物渗漏和最大限度地减轻化疗药物对血管的刺激带来的危害作了进一步的分析和总结，不断改进工作方法，大大的减轻了化疗药物对血管的刺激。

一、化疗药物渗漏的预防

（一）合理选择血管。对于长期化疗的患者，根据药物选择血管，建立系统的静脉使用计划，注意保护大静脉，常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉。非化疗药物一般应由细小静脉到大静脉，由远心端到近心端，并采用交替注射法，如左右上肢静脉交替使用，使损伤的静脉得以修复。

（二）合理使用药物。正确掌握化疗药物给药的方法、浓度和输入速度。联合用药时，先了解药物刺激性的大小，原则上应先注入非发疱性药物，如均为发疱性药物，应先注入低浓度的，两种化疗药之间用等渗液（生理盐水或5%葡萄糖液）快速冲洗；在外周血管输注发疱性药物时可用三通装置，一路注入发疱性药物，一路快速注入等渗液，护士必须在床边密切监护直至药物安全输入体内；化疗药物浓度不易过高

(三)加强患者配合。化疗前对患者进行针对性的宣教，特别是初次用药时护理人员对患者做好解释，消除其恐惧感。发疱性药物滴注时，减少患者活动，告知患者化疗时如有异常感觉，如局部疼痛、肿胀等要及时报告护士。

（四）提高专业技能。负责化疗输注的护士必须熟练掌握各个化疗药物的特性，有高度的责任心。为避免操作中机械性损伤，要熟练穿刺技术，力求一针见血，提高静脉穿刺的一次成功率，避免反复穿刺。如穿刺失败，不能使用同一静脉的远端再行穿刺。穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁；拔针后准确按压针眼2~5分钟（有出血倾向增加按压时间）；在注入发疱性药物前，要对使用血管进行正确判断（血管部位、回血情况、静脉是否通畅等）。

在临床工作过程中，即便是经过有经验的专业护士非常仔细认真全面评估选择血管，静脉穿刺一次成功，严格掌握化疗药物正确的使用顺序，非常小心地照护患者，但仍然会有极个别药物在使用后在穿刺针眼上方沿血管走形出现条索状发红及疼痛现象。（这是药物本身的特性决定的。）针对此种棘手的情况，我科对全身化疗患者分别采取了锁骨下静脉置管或经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）收到了非常满意的效果

（一）锁骨下静脉置管

是将静脉导管由锁骨中外1/3下方，置入上腔静脉的方法。

（二）PICC置管术

是将静脉导管由贵要静脉、正中静脉、头静脉置入上腔静脉的方法。

以上两种方法的使用，既减轻了反复穿刺给病人带来的痛苦又减少了化疗药物对远端血管的刺激性反应。有极好的临床应用效果。

放疗三科苗利