中西医结合是治疗肿瘤的最佳方法
---济宁市名医 副主任医师 郑丽
中西医结合是最具有中国特色的综合治疗模式，其治疗理念正逐渐为世界所接受。随着医学科学技术的不断发展，中医中药和西医结合的形式和深度更加广泛，尤其是在肿瘤治疗领域，正被越来越多的医生和患者所采用。
一、中医药在肿瘤治疗中作用
中医治疗肿瘤是中国独特的治疗方法，中西医结合更是具有中国特色的综合治疗模式。综合治疗的结果优于任何一种单一治疗。目前，经过科学验证中医中药治疗肿瘤的优势，主要体现在以下几点：
1、中医药可以减轻肿瘤患者手术后副反应及并发症；
2、放化疗期间应用中医药可以起到减毒增效作用；
3、术后，放、化疗后长期坚持服用中药可稳定病情，提高远期效果，减少复发转移可能
4、预防和治疗癌前病变等。
5、对于晚期不能接受手术及放化疗的患者中医药可以改善症状，提高生存质量，延长生命。
随着医学模式的转变，学术界已逐渐认识到生存质量和生存期的延长对肿瘤病人有着决定意义，而肿瘤大小只是治疗评价中的次要结局指标。“带瘤生存”的理念也正为越来越多的患者所接受，中医药的疗效特点正符合这一趋势。因此，中医药在综合治疗中必将发挥愈来愈大的作用。
二、何时应用中医治疗
什么时候用中药这是所有人关注的问题。其实患了肿瘤就应该用中药治疗，但是不同的治疗阶段应用的中医中药是有区别的。
（一）在应用西医治疗过程中的中医治疗
1、手术前后的中医治疗
手术是治疗肿瘤的主要方法，术前病人机体内部常常存在着不同程度的失衡状态，如营养不良、贫血、炎症、精神恐惧等，这些会降低病人机体的耐受力和抗癌力。在术前1—2周内配合中药调理患者气血阴阳、脏腑功能以期最大程度的恢复接近平衡状态，不但有利于保证手术顺利进行，术后并发症也较小。中医常以四君子汤、四物汤、八珍汤、十全大补汤、保元汤、六味地黄汤等补气养血、调理脾胃。肿瘤术后，往往造成身体脏器功能损伤，特别是伤及气血，脏腑功能失调，免疫能力下降，伤口愈合困难以及出现一些并发症。依据中医辨证，进行调补往往可以加快患者的康复。
2、中医药配合化学药物治疗
中药配合化疗的主要作用在于利用中医的综合调理，达到以下作用：
（1）减轻化疗毒性。化疗药物的毒副作用对机体伤害很大，通常为骨髓抑制（白细胞、血小板下降及贫血）、肝肾功能损伤、心功能毒性、以及消化道反应（如纳呆食少、恶心呕吐、腹痛腹泻）、免疫能力下降等。中医学认为这是有毒药物损伤人体气血津液、导致脏腑功能紊乱造成。通过中医药治疗不但可以减轻保障化疗通过率以及对某些药物的增敏作用以提高治疗效果。辨证治疗：
①益气养血：化疗可以造成患者的身体损伤，临床表现为神疲乏力、肢体软弱、心悸气短、眩晕、汗出较多，夜眠欠佳、舌淡红、苔薄白、脉细弱等机体虚弱者，中医辨证为气血亏虚，多以十全大补汤加减。
②健脾和胃：对于消化系统损伤者，常表现有疲乏、纳呆、食少、脘痞胀、嗳气泛酸、恶心、呕吐以上诸症食后益甚、便溏、腹泻、苔薄白腻或薄黄、脉细滑或细弦等消化道反应严重者，中医辨证为脾胃不和，投以香砂六君子汤加减
③健脾益肾：对于化疗引起骨髓抑制造成血象下降、血小板减少者，中医辨证多为脾肾两虚，脾虚后天失养，气血生化乏源；肾虚精亏，髓海失充，均可引起血象下降，导致贫血，治法健脾益肾，方选健脾益肾冲剂加减。
（2）化疗引起的其它副反应：
对化疗引起的静脉炎可用生肌玉红膏外敷。化疗药外渗可予黄连，黄柏，虎杖煎汤冷敷。对长春新碱和鬼臼乙叉甙引起的周围神经炎,常用通经活络法调治药用鸡血藤，五加皮，木瓜，威灵仙，葛根，黄芪，当归等。
（3）中药对化学药物的增效作用
体外研究发现，部分扶正药物和活血化瘀药虽然对肿瘤细胞没有直接的抑制杀伤作用，但与某些化疗药物联合应用可明显提高对肿瘤细胞的杀伤作用。如人参、茯苓等与环磷酰胺具有协同增效作用。十全大补汤与5-Fu、MMC联合应用有较强的增效减毒作用。益气药（如黄芪、人参，党参，白术、山药女贞子，冬虫草等）可提高机体免疫功能，监控和杀伤癌细胞，活血药（如当归，莪术，红花，川芎等）可以增加局部血流和带氧，促进化疗药作用于病灶而发挥增敏作用。
3、中医药配合放射治疗
放射治疗对部分肿瘤有较好的治疗作用，但因一些组织敏感，对放射线的耐受性有限，常易产生一些毒副反应。中医认为放射线对机体的损伤是热毒耗气伤阴，损及津液脏腑。临床表现为皮肤的损伤，头颈部肿瘤放疗后易口粘口干，重则耳鸣耳聋。胸部放疗后易产生肺部放射性炎症，干咳少痰，时有血丝，胸闷气短。腹部放疗易倦怠乏力，纳呆食少，脘胀不适、恶心欲吐、放疗甚则伤阴，故口干喜冷饮，心烦，小便黄赤，大便干结，舌红或暗红，苔黄，脉弦、滑、数。辨证为热毒内盛，津液受损、气血不和、脾胃失调，肝肾亏损。
此外，现代研究还证明：活血化瘀药对放疗后患者，可改善肿瘤周围血液循环，增加血氧供应，调节结缔组织代谢，起到放疗增敏作用。
4、以中医药治疗为主的晚期肿瘤综合治疗
晚期患者中医中药治疗的目的是控制肿瘤，减轻临床症状，提高生存质量，延长生存时间。用药应以辨证为主，重用扶正和祛邪中药。此时的治疗无固定治法，因病种，病位，病期和临床症状不同，选用的方法也不同。在治疗中应注意以下几点：
（1）辨证治疗是中医药治疗的主要方法。晚期和不适于放化疗的患者中医治疗要特别注意辨证，要根据临床表现辨证区别用药，只有辨证方法准确，用药合理才能奏效。
（2）合理的应用扶正与祛邪中药。扶正和祛邪是中医治疗肿瘤的两大主要法则，但临床用药有很大技巧。合理的用药能明显的提高临床疗效。如患者体质虚弱应以扶正为主，祛邪为辅；体质较好应以祛邪为主，扶正为辅；体质一般应扶正祛邪相同用药。
5、中医药的防转移治疗
长期坚持服用中药可稳定病情提高远期效果，减少复发与转移可能，延长生存时间。临床研究初步提示，长期使用中药治疗有可能达到这一目的。防复发转移常用的中药多以益气，活血，解毒中药综合组方。益气的目的是扶正，此类中药可以提高免疫功能，从而达到对肿瘤细胞的监控，如黄芪，党参，山药，陈皮，麦冬，百合等。活血药应用的目的是改变血黏度，减少癌细胞的着床，如当归，丹参，赤芍，川芎，莪术等。解毒中药的主要作用是对残存的肿瘤细胞杀伤，如半支莲，苦参，土茯苓，白花蛇蛇草等。中药防止复发转移多采取多种治则的联合用药，因为中药区别西药的是：西药多作用于治疗的一部位，或一个环节，而中药作用的发挥是依靠其多部位，多靶点的联合作用。
总之，中西医结合是最具中国特色的治疗模式，也是目前临床上应用多学科综合治疗肿瘤的最佳方法。
