我院核医学科率先在鲁西南地区开展131碘治疗甲亢
发布时间：2013-10-29
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甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，简称甲亢)是一种十分常见的内分泌疾病,即患者血液中甲状腺激素的含量异常增高所致。好发年龄20—40岁，女性多于男性。甲亢常见的临床表现1、甲状腺肿大即“脖子”增粗；2、双眼球突出；3、代谢亢进,表现为怕热多汗、心慌心累、食欲亢进、消瘦、脾气暴燥、手抖等，老年人可不典型。
患了甲亢的病人不必惊慌，这种病是完全可以治好的。不过它不同于伤风感冒几天之内就会治愈，要有一个过程。目前常用的治疗方法大致有四种：内科抗甲亢药物治疗；手术治疗；放射性131碘治疗及中医中药治疗。
内科治疗:是指服用抗甲状腺药物治疗，如他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等，用以抑制甲状腺激素合成，疗效肯定，方法简便。它的缺点是疗程长，最少要正规服药一年以上，而且停药后复发率高。
手术治疗:对毒性甲状腺腺瘤疗效最佳。如果腺瘤切除干净，日后一般不出现甲亢复发。缺点是毕竟是外科手术，有一定的风险。
131碘治疗甲亢：利用放射性131碘治疗甲亢是目前世界上公认的有效方法。美国前总统布什在执政期间患甲亢，经过许多世界级权威医学专家会诊和讨论，最后确定用此法治疗，收到了良好的效果。目前，在西方一些国家已将此列入首选方法。为什么同位素治疗有如此明显的疗效？因为甲状腺合成甲状腺激素的过程中，碘元素是必备原料，放射性131碘和稳定性碘具有相同的生理生化特性，甲状腺组织同样对它有高度的吸收和浓集能力。大量浓聚的放射性131碘使甲状腺受到辐射作用，部分甲状腺组织被破坏，起到类似于手术切除部分甲状腺组织的作用（有人把它称为“液体刀”、“不流血的手术”），使甲状腺激素生成减少，甲亢缓解或治愈。131碘是一种不稳定的放射性核素，在衰变过程中可发射β和γ射线，起治疗作用的β射线占99%。因为β射线射程较短，平均只有2毫米，因而对甲状腺周围组织和器官影响很小或基本没有影响。
哪些甲亢患者适宜放射性碘治疗？普遍认为成年男女患者均适宜。现在有争论的是育龄妇女和儿童的治疗问题。在使用131碘治疗甲亢的初期，有人担心131碘有致癌及白血病、胎儿先天性异常的危险。经过临床实践，这些担心已被消除，国内外统计100多万病人资料，没有发现白血病和甲状腺恶性肿瘤的发生率增加，胎儿畸形不超过自然发生率，对生育力和后代发育无影响。目前专家一致公认的是对妊娠期和哺乳期的甲亢患者不宜用131碘治疗，因为这可以引起胎儿或婴儿的甲状腺功能减退。因此我们认为除妊娠和哺乳期妇女外，131碘对所有年龄的病人(包括育龄期妇女和儿童)都是安全的治疗方法。
用放射性131碘治疗甲亢一般在核医学科进行，大多数病人在治疗后病情可控制，一次用药85％以上可治愈。少数病人需要进行第二次治疗。服用131碘后需3周以上才开始出现疗效，3个月内症状逐渐改善，甲状腺瘤缩小，部分病人突眼也可以减轻。6个月-2年症状全部消除。第二次治疗者一般要在半年以后进行。
放射性131碘治疗后的主要并发症是甲低（甲状腺功能减低）。大约1０％的病人会发生，这取决于放射性131碘的给予剂量，甲低可以在治疗后三个月到其后多年的任何时间发生。发生甲低之后可以较容易地进行甲状腺素替代治疗。
综上所述，相对于内科和外科治疗而言，131碘治疗甲亢是一种极为有效、安全、简便、经济的治疗方法。
我院核医学科开展131碘甲亢治疗近10年，已治疗病人上千例，总治愈率达90%，个别患者1年内复发或未完全治愈的给予免费治疗。
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