如何治疗甲亢
发布时间：2013-8-3
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如何治疗甲亢
核医学科 黄承明
1、甲亢的临床表现是什么？
甲亢是有多种原因引起的，甲状腺激素分泌过多所致的一种常见内分泌疾病，临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、易激动等高代谢症候群，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突，手颤等特征，严重者可出现甲亢危象、昏迷、甚至危及生命。
近年来，甲亢的发病率不断增高，男女患者比例约1：6，甲亢发病原因尚不清楚，跟家族遗传有关，也与压力增大和饮食不平衡有很大的关系。
2、甲亢最有效的治疗方法是什么？
放射性碘-131治疗。
甲亢碘-131治疗方法安全、简单、省事、经济，大部分基本上服药一次可治愈。
碘-131治疗甲状腺功能亢进症的方法以为国内外所肯定，一般病人多在碘治疗后2-3周后症状逐渐改善，3-6个月症状全部消失，少数病人的基本症状可能在数年后才消失。
3、简述甲状腺功能亢进症的治疗
甲状腺功能亢进症简称甲亢，系指由于甲状腺体本身功能亢进，合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症，可发生于任何年龄，多见于青少年及中年女性，其确切病因尚不清楚，目前认为是一种器官特异性自身免疫性疾病，其发病原因可能是具有遗传易感性的个体，在细菌或病菌感染，精神或肉体创伤以及服碘过多等因素的作用下，激发了细胞和体液免疫紊乱而发病。临床特点为无痛性弥漫性甲状腺肿大，甲状腺激素分泌过多症候群，可伴有突眼。甲亢的治疗主要包括抗甲状腺药物治疗，放射性碘-131治疗，手术治疗及甲亢的动脉栓塞治疗。
4、放射性碘-131治疗
碘-131治疗甲亢已有了60年的历史，目前治疗已超过200万人。碘-131治疗甲亢具有方法简便、安全有效、治愈时间短、费用低廉以及极少复发等优点。在一些主要的北美国家碘-131已成为治疗甲亢最常用的方法，我国对此方法的应用也越来越多。其治疗甲亢的原理是：甲状腺具有高选择性摄取碘-131的能力，甲亢发生时甲状腺浓集的碘化物可高达血浆的几百倍。碘-131衰变为131Xe时会放射出95%的β射线，该射线能量低，在甲状腺内的平均射程只有2-4mm，所以它的电离作用只限于甲状腺细胞组织的本身，一般不会造成甲状腺周围组织的辐射损伤，而减少甲状腺激素的合成分泌;同时还可以减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球蛋白的生成，达到治疗的目的。它的适应证为：①成人Graves伴甲状腺肿大II度以上；②ATD治疗失败或过敏；③甲亢手术后复发；④甲亢性心脏病或甲亢伴其它病因的心脏病；⑤甲亢合并白细胞和（或）血小板或全血细胞减少；⑥老年甲亢；⑦甲亢并糖尿病；⑧毒性多结节性甲状腺肿；⑨自主功能性甲状腺结节合并甲亢。相对适应症为：①青少年和儿童甲亢，用ATP治疗失败、拒绝手术或有手术禁忌症；②甲亢合并肝、肾等器官功能损害；③浸润性突眼。禁忌症为：妊娠期或哺乳期妇女。目前无确切的证据显示碘-131治疗可增加甲状腺癌、白血病的危险及对生育或遗传产生的不良影响。但碘-131治疗后发生永久性甲状腺功能减退症的概率较高，10年约为50%-80%，甚至90%。近年来，有一些报道提出，碘131治疗甲亢后可能会加重原有的甲亢眼病或新发生甲亢眼病。
