癌症治疗误区：（二）免疫治疗

以PD-1免疫检查点抑制剂为代表的免疫肿瘤治疗从根本上改变了治疗癌症的方式，为患者带来了长期生存获益。虽然PD-1已不再是完全陌生的词汇，但鱼龙混杂，真假难辨的信息依旧令不少患者及公众对免疫治疗存在或多或少的认知误区及盲区。

盲区一：免疫治疗是癌症治疗的最后一根救命稻草

免疫治疗从根本上区别于其它治疗方式是因为它独特的作用机制，即通过激活人体自身的免疫系统来与癌症作斗争。免疫系统一旦被激活，大批“武装精良、训练有素”的抗癌战士赳赳登场，其中，最厉害的抗癌战士就是“T细胞”。一旦免疫系统在全身范围内被激活，癌细胞在治疗过程中就会长期处于“无所遁形”的状态，难以逃脱“抗癌战士”的追杀与毁灭。但是，“道高一尺魔高一丈”，很多肿瘤都会产生免疫抑制成分来打压免疫系统，帮助自己逃脱免疫监视。

免疫治疗的理想结果是逆转患者的免疫抑制状态，把患者自身应该有的，但在肿瘤生长中被弱化的免疫反应带回到常态，使癌细胞永远处于免疫系统的强大监控之下，或者没有机会形成复发转移，或者稳定控制，实现带瘤生存。

然而，对于经历了多轮化疗、靶向治疗等措施的晚期癌症患者，体内很难提供足质足量的“T细胞”，甚至都被肿瘤所同化，起到“助纣为虐”的反作用。这种缺乏“战士”的战斗是不可能打赢的！由此可见，免疫治疗并不是癌症治疗的最后一步，也不是各种治疗耐药后才用免疫，而是应该尽早介入。

盲区二：认为免疫治疗没有副作用？

免疫治疗为肿瘤治疗打开了希望之窗。与靶向治疗相比，免疫肿瘤治疗的疗效更广谱，覆盖范围更全面，不论在临床试验，还是在真实世界中，免疫肿瘤治疗都大幅度提高了癌症患者的生存期，引领了癌症治疗的一个新时代。但不可否认，免疫治疗也会出现一些副作用，如：皮疹，免疫性肺炎，免疫性心肌炎，内分泌系统损伤等，这些副作用有时会非常严重，甚至危及生命。所以，在治疗的同时，医生会让病人经常做一些常规检查，以便及早发现这些不良反应，及早处理，及时停药。因此，免疫治疗必须在有经验的医生指导下使用。

免疫治疗是新兴的肿瘤的治疗方法，还有许多未知在不断探索中，如：不同部位肿瘤免疫治疗的时机是否相同？它与病人自身免疫状态密切相关，部分人认为免疫治疗是“神药’没有副作用，这种想法不正确，免疫治疗是双刃剑，既能够杀死肿瘤细胞也伤害正常细胞，对于什么剂量、时间？什么病情下使用是有严格标准的。

肿瘤疾病存在着复杂性，每位病人虽然疾病相同、病理相同外，还存在着很多机体条件的不同，和基因突变的不同。病人需要专科医生指导才能真正发挥精准治疗的作用。