近年来，随着公众健康意识提升和胸部CT扫描在健康体检中的普及，越来越的多人被查出肺结节，其中一些是良性的，也有一些是早期肺癌或癌前病变。我们认为，结节需要理性看待、规范治疗，更需要树立三级预防理念，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。

 

一、什么是肺部结节？

肺部结节是一个影像学概念，通常是指胸片或者CT上直径小于30毫米的团块状病灶。按照CT图像上结节密度的不同，结节分为实性结节和亚实性结节，而亚实性结节又分为部分实性结节和磨玻璃密度结节。简单来说，实性结节是指看起来和人体软组织密度相似的病灶;磨玻璃密度结节是指肺内模糊的、半透明的结节影;而部分实性结节是指其内既有模糊的部分又有较高密度部分的病灶。

小结节是指直径小于10毫米的病灶。据权威统计，每500个人进行胸部体检有10个被发现有肺结节，而这其中约90%的人没有任何临床表现。

大结节是指直径大于或等于10毫米的病灶。肺大结节一般要比肺小结节的危险程度高，需要引起重视。有的需要根据结节表现的形态特点，并结合患者临床症状，和其他检查结果决定是否进一步治疗。

 

二、什么人需要筛查肺部结节？

肺部结节筛查重点为高风险人群，主要包括：

1、吸烟包年数（每天吸烟的包数（20 支/包）×吸烟年数）≥20 包年，包括既往吸烟史 ≥20 包年，但戒烟小于 15 年；被动吸烟或者与吸烟者同室工作或生活年限 ＞20 年以上的人群；

2、中老年患者有慢性阻塞性肺病（COPD），肺纤维化，既往有肺结核等传染病史的人群；

3、对于工业环境污染，例如：放射线辐射，致癌物砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油烟雾氡暴露等，且职业暴露史 ＞1 年的人群；

4、家族一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）中有罹患肺癌病史的人群。

5、原则上年满40周岁以上的人群每年都要进行一次胸部CT检查。

三、什么是AI筛查？

在健康体检、疾病诊疗过程中，都会产生大量的医学数据。当我们积累了很多医疗数据及医生的诊断数据之后，就可以利用AI技术依据数据库对病情进行各种定性及定量判断。AI系统可以通过一个病人的CT影像自动的快速定位可疑病灶区域，帮助医生快速精准诊断。

AI系统具有两大重要功能：

快速筛查：基于CT影像的AI筛查系统处理一个病人的几十张高清晰度CT数据仅需数十秒，如果增加服务器数量，还可以将速度提升到数秒以内，可以达到快速筛查、减少患者等待时间的目的。

精准辅助诊断：在发现疑似病灶后，系统会自动快速定位可疑病灶区域，并统计各个肺部解剖结构中区域占比的定量数据，为医生进一步决策提供重要的数据，进而医生会做出更高效和更细致的判断。对于同一病人肺结节筛查，除了对当前日期的病灶情况进行定性和定量的分析以外，系统也可以自动发现对之前该病人的CT影像中该区域病灶。这种自动关联的能力，为动态、精确、量化的监控病程，提供了很好的支撑。

四、得了肺部结节应该怎么办？

如果体检过程中发现了肺结节，不要恐慌，一般大多数肺结节均是良性结节，先问自己三个问题1、是否得过其他恶性肿瘤2、是否得过免疫缺陷疾病3、年龄是否小于35岁。如果三条均否，可参考下列标准自测或者前往正规医院进行专业化指导：

（一）实性肺结节

1、高危结节：大于15mm或者8-15mm伴有恶性CT征象（分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心后壁空洞）需要MDT会诊（含胸外科、呼吸科、肿瘤科、影像科）选择手术治疗或者先抗炎后复查

2、中危结节：5-15mm且无明显恶性CT征象，建议3月后复查，若增大按高危结节处理，若无生长则随访2年

3、低危结节：小于5mm则1年后随访，若增大按高危结节处理，若无生长则按年度随访

（二）部分实性肺结节

1、高危结节：大于8mm，建议MDT会诊（含胸外科、呼吸科、肿瘤科、影像科）选择手术治疗或者先抗炎后复查

2、中危结节：小于8mm，建议3个月、6个月、12个月、24个月持续薄层CT扫描，并做结节的薄层三维重建

（三）磨玻璃肺结节

1、中危结节：大于5mm建议3个月、6个月、12个月、24个月持续薄层CT扫描

2、低危结节：小于等于5mm建议年度CT复查观察生长性

济宁肿瘤医院作为全市唯一的一家肿瘤专科医院，有强大的肿瘤专家团队支撑和丰富的临床诊疗经验，其中影像科作为全市肺小结节筛查分中心，在今年引进了日本佳能公司整机原装进口高端64排镨黄金128层CT，再联合肺结节人工智能筛查系统，做一次低剂量肺部检查仅需0.1mSv，相当于2张传统胸片的辐射剂量，但病变检出率比传统胸片提高了100倍，配合佳能独有的双血供肺灌注分析软件，即可实现肺小结节良、恶性的诊断，与病理检查吻合率高达90%。

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