【新技术】济宁肿瘤医院放射科成功开展超声引导下耐高压静脉留置针穿刺技术

近日，济宁肿瘤医院放射科为一位血管穿刺困难患者成功开展了在超声引导下耐高压静脉留置针穿刺技术，实现了医院静脉治疗技术的新突破。

【操作依据】

2021版美国静脉输液护理学会(INS)指南提出：患者静脉穿刺和(或)实施穿刺失败后,采用血管可视化技术来识别外周静脉位置,有助于提高穿刺成功率。

【事件经过】

患者黄某，因长期放化疗，外周血管条件差、穿刺困难，放射科护士石胜霞在了解患者病情后，积极与医师、患陪沟通，最终在PICC门诊护士长苗利的指导下，成功开展超声下静脉留置针穿刺并穿刺成功，解决了患者穿刺困难的问题，检查结果为临床诊断提供可靠依据，得到患者及家属的高度认可和信任。

【操作步骤】

协助患者取平卧位，将穿刺肢体外展 90°，充分暴露穿刺点，于肘上 10cm处扎止血带，在超声探头外涂抹无菌耦合剂，调整探头位置，使患者血管横断面图像显示在显示屏中央，利用彩色多普勒探查静脉走向、深度等情况，选择弹性好、管径较粗的肘正中静脉为穿刺静脉，选择时做好与动脉的区分，避开神经组织，实施消毒后护理人员将探头外套上无菌保护套，利用横轴穿刺技术实施穿刺，护理人员左手持无菌探头，右手持静脉留置针在距离探头中点位置 0.5cm处刺入，刺入角度与皮肤呈 45°，针头进入血管腔后，可见显示屏中血管腔内出现高回声亮点，此时可见留置针有暗红血液流出，再压低静脉留置针与皮肤保持 15°，左手放下探头，固定针芯后，右手将留置针外套管沿着患者静脉走向缓慢送入血管内，拔除针芯并进行固定，最终通过长轴位成像观察导管在患者血管内。

 截至目前，济宁肿瘤医院已成功独立开展B超引导下静脉留置针穿刺5例。超声下静脉留置针穿刺，血管定位精准，可在超声的实时成像引导下确立最佳穿刺角度和穿刺方向，较为直观地将穿刺针送入预选静脉，准确完成穿刺，提高一次性穿刺成功率，减少穿刺次数，节约穿刺时间，减轻患者疼痛。