近日，济宁肿瘤医院内七科（微创治疗科）成功为一名子宫肌瘤患者开展了子宫动脉栓塞介入治疗，达到不用开刀即消除肿瘤和病灶的效果，实现治疗子宫肌瘤与保留子宫的完美结合，极大地提高了患者的生活质量。

48岁的杨女士近三年自觉小腹越发坠胀、月经量明显增多、痛经等症状，妇科彩超示：子宫肌瘤，约7.2×6.2×4.6cm。血红蛋白76g/L，中度贫血；需要行子宫肌瘤剔除术或子宫全切除术。

由于杨女士对手术有较多顾虑，同时希望保留子宫功能，我院特聘专家——山东省胸科医院主任医师张峰教授远程会诊后决定为杨女士实施子宫动脉栓塞术。

左侧子宫动脉造影

子宫动脉栓塞后

手术由张峰教授和我院内七科（微创治疗科）主任刘磊共同完成，患者局部麻醉后，从右侧股动脉置管行左侧髂内动脉造影，超选至左子宫动脉，经导管注入栓塞剂，术后造影提示增多、迂曲的子宫动脉分支血管消失。 

 

知识链接

      1. 什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。根据肌瘤与子宫壁的关系，分为4种，即肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤及阔韧带肌瘤。

2.子宫肌瘤临床表现？

子宫肌瘤多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶然被发现。如有症状则与肌瘤部位、大小、生长速度及有无变性关系密切。

子宫肌瘤常见的临床表现为经量增多、经期延长以至贫血；腹部包块；腹痛、腰酸、下腹坠胀，部分患者伴有痛经；白带增多；邻近器官的压迫症状，如大小便异常；造成不孕或流产。

3.子宫肌瘤的治疗手段

子宫肌瘤的传统治疗手段有药物治疗及手术治疗。药物治疗主要是激素，对缩小肌瘤、减轻症状有一定疗效，但见效慢、易复发，且副作用大。手术治疗主要是切除子宫或者子宫肌瘤剜除术等。肌瘤剜除术复发率高，全子宫切除术创伤大痛苦多，特别是对于年轻的、希望保留子宫的患者多难以接受。

那么，有没有一种非手术、见效快、疗效好的方法呢？

有！那就是子宫动脉栓塞术。这种手术与传统的手术不同，介入医生在患者大腿根部做大约2毫米微小切口甚至没有切口，穿刺股动脉将极细的导管沿血管送入子宫动脉，然后超选至子宫肌瘤供血动脉，随即注入栓塞剂。这样，就阻断了子宫肌瘤的血流和营养供应，使肌瘤逐渐缩小甚至消除，达到治疗的目的。

子宫动脉栓塞术的机制：子宫肌瘤组织与正常子宫组织相比生长分裂活跃、对缺血缺氧的耐受力差，通过双侧子宫动脉将病灶血管网栓塞，阻断了病灶的血液供应，导致病灶缺血性坏死，继而溶解、吸收，最后病灶缩小，从而达到缓解症状的目。

子宫动脉栓塞（UAE）示意图

4.子宫肌瘤介入治疗适应症

子宫肌瘤引起明显的相关症状，如经期过长、量大、痛经，出现直肠、膀胱压迫症状，明显腹部包块，造成不孕或流产，以及发现肿瘤后造成明显的心理症状者，若无血管内栓塞治疗的禁忌证，均适合介入治疗。

5.子宫肌瘤介入治疗禁忌证

妊娠期、严重的盆腔和宫腔感染者不宜选择栓塞治疗；瘤体大部分位于肌壁外的浆膜型肌瘤，由于栓塞后肌瘤坏死脱落至腹腔，需手术取出，亦不宜栓塞治疗。 

子宫肌瘤作为女性常见的良性肿瘤，是可以通过微创介入治疗的，子宫肌瘤的介入治疗住院时间短、创伤小、恢复快、并发症少，疗效佳，既达到治疗的目的，还可以保留子宫功能和正常生育能力。

济宁肿瘤医院内七科（微创治疗科）目前在恶性肿瘤微创介入治疗基础上还能开展肝肾囊肿、血管瘤、肺咯血、血管滤网置入、溶栓等良性疾病治疗。