关于在全市医疗机构推广先看病后付费就诊模式的指导意见

发布时间：2011-5-27 点击次数：3545 来源：

济宁市卫生局文件

济卫字〔2011〕23号

关于在全市医疗机构推广先看病后付费就诊模式的指导意见

各县市区卫生局，济宁高新区、北湖度假区社发局，兖矿集团卫生预防中心，市直及省驻济医疗单位：
兖州市中医院实施“先治病、后交钱”服务模式以来，有效地缓解了基层群众“看病难、看病贵”问题。为总结推广经验，进一步深化我市医药卫生体制改革，在充分调研论证的基础上，我局研究制定了《关于在全市医疗机构推广先看病后付费就诊模式的指导意见》，现印发给你们，请结合本地本单位实际，抓好贯彻落实。

                          二○一一年五月五日

主题词：医疗付费意见通知
抄送：省卫生厅，市委、市人大、市政府、市政协办公室，陈颖副市长，孙方一副秘书长。
济宁市卫生局办公室 2011年5月6日印发

    关于在全市医疗机构推广先看病后付费就诊模式的指导意见

    为进一步加快我市公立医院改革步伐，全面推进深化医药卫生体制改革，总结推广兖州市中医院“先治病、后交钱”服务模式这一好经验、好做法，按照国务院办公厅《2011年公立医院改革试点工作安排》（国办发〔2011〕10号）精神，经充分调研论证，制定本指导意见
   一、指导思想
    以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，按照中央和省、市深化医药卫生体制改革的部署要求，紧紧围绕便民、利民、惠民目标，探索医疗服务收费管理与医保（新农合）结算管理新模式，优化医疗机构就诊服务流程，实现“先看病、后付费”，切实有效缓解基层群众“看病难、看病贵”等热点难点问题。
    二、总体目标
    年内，在全市县级中医医院、乡镇卫生院及社区卫生服务机构全面推广；在全市二级以上综合医院及三级中医医院按照“先行试点、稳步推进”的原则有序推行；引导支持专科医院及其他医疗机构结合单位实际情况积极试行。
    三、方法措施
    （一）选定试点范围。各级各单位要按照本指导意见要求，结合当地实际，进一步调研论证，合理确定实施“先看病、后付费”就诊模式试点的医疗机构、临床科室、临床路径病种。选定试点单位要充分考虑到现有病床使用率、医护人员配备、临床路径病种实施情况以及医院运转承受能力等综合因素。
    （二）界定实施对象。合理界定实施“先看病、后付费”就诊模式的服务对象，是推广“先看病、后交钱”就诊模式的关键所在，各级各单位要认真研究，反复论证，明确界定实施对象，除参加城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险及新型农村合作医疗的人群外，还应充分考虑“三无”病人以及病情危急需要紧急救治的患者。对不能享受“先看病、后付费”就诊模式的患者，应及时做好政策宣传及解释工作，确保医疗机构看病就医环境的稳定。
    （三）规范就诊流程。各级各单位要在充分借鉴兖州市中医院“先治病、后交钱”服务模式的基础上，按照本指导意见要求，制定具体实施方案，细化服务措施，规范就诊流程，充分尊重患者就诊的知情权，切实履行好各项权利告知义务。对于确因家庭困难，出院结算时难以一次性结清费用的患者，应制定切实可行的延期或分期还款措施，确保实施“先看病、后付费”就诊模式取得预期效果。
    （四）控制医药费用。各试点单位要严格按照省、市公立医院改革有关要求，将“先看病、后付费”就诊模式和大力实施双降、双控、双规范“三双行动”有机结合。到2011年年底，县及县以上公立医院药品收入占业务收入的比重、卫生材料及各类耗材费用占医疗收入的比重分别较2010年下降2个百分点以上；门诊人次平均收费和住院床日平均收费增幅均比2010年降低2个百分点以上；化验收入、检查收入、放射收入占医疗收入的比重不得高于2010年，大型设备检查阳性率达到80%以上，处方合格率不低于95%，所有三级综合医院实行临床路径管理的病种数不少于10个，二级综合医院不少于5个。
    （五）建立诚信机制。各级各单位要充分利用全市卫生信息化建设这一有利契机，以新农合管理、健康档案、电子病历和远程医疗系统建设为切入点，加快建设适应医改要求的公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物和综合管理等为一体的综合信息平台，及时了解掌握“先看病、后付费”就诊模式的进展情况。同时引入诚信机制，将享受过“先看病、后付费”就诊模式的患者纳入信息化管理，对能够按时结清住院费用的患者，下次就诊可给予手续简化、费用减免等一系列优惠措施；对恶意拖欠住院费用的患者，纳入到“黑名单”管理，将不再享受此优惠政策，问题严重的，通过法律途经予以解决。
    四、实施步骤
    推广“先看病、后付费”就诊模式，采取分级分类、稳步推进的方式进行。各县市区要于2011年6月底前，选定一家中医医院、一家乡镇卫生院（或社区卫生服务中心）开展试点；二级以上综合医院、三级中医医院要于2011年6月底前，启动不少于一个临床科室开展试点。各级医疗机构要在推广过程中，及时总结工作经验，查找问题和不足，完善政策措施，并在实践中不断探索公立医院内部运行的新机制、新模式、新路子，以此加快推动我市公立医院改革步伐。
    五、保障措施
    （一）加强组织领导，改革医院运行机制。推广“先看病、后付费”就诊模式是我市实施公立医院改革试点的重要内容，是践行以人为本宗旨的重要体现，也是改善医院服务质量、增进医患和谐、惠及群众的有力举措。市卫生局成立推广工作领导小组（名单附后），负责指导全市推广工作。各县市区卫生局要紧密结合自身实际，抓住公立医院改革有利契机，采取“便民、利民、惠民”有效服务措施，扎实稳步推进，确保取得实效。
    （二）强化政策支持，建立合理就医导向。推广“先看病、后付费”就诊模式离不开医疗保障体系的支持。各级卫生行政部门要加强与医保部门的沟通协调，积极争取政策支持，加强基层医疗机构能力建设，综合运用医保支付、新农合报销、医药服务价格调整等政策措施，引导患者形成合理的就诊习惯，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的格局。
    （三）及时指导检查，确保取得实际效果。推广“先看病、后付费”就诊模式将作为深化医改工作内容纳入年度医改包保责任制，与县市区年度卫生重点工作一并考核。各县市区卫生局要加大督导考核力度，及时帮助各级各类医疗机构解决推广中存在的问题。市卫生局将通过设立联络员制度和跟踪宣传报道制度，广泛征集意见，适时对推广工作进行阶段性评估，对推广过程中的好经验、好做法，及时进行宣传报道。

上一篇：携手慈善共创和谐——济宁市第一人民医院北院区积极开展慈心一日捐活动返回目录下一篇：医院举办庆祝5·12国际护士节演讲比赛