第28届全国肿瘤防治宣传周——《肿瘤患者居家护理篇》

发布时间：2022-4-22 点击次数：2520 来源：

疫情当下，肿瘤患者由于疾病本身及抗肿瘤治疗的影响，常出现免疫力降低甚至免疫缺陷，导致其成为新冠肺炎的易感人群；同时，抗肿瘤的治疗周期和康复过程较长，患者大部分时间需要在家里度过，家庭对康复期病人的支持和照护，关系到治疗效果、生活质量和重返社会的问题。在当前复杂的疫情环境下，如何做好肿瘤患者的居家护理成为了一个紧迫的问题。

一、生活习惯

养成良好的生活习惯，有规律的生活起居，形成良好的适合患者身体情况的生物钟。可根据身体状况，做一些力所能及的事情，以舒适为宜，不可过度劳累。肿瘤患者术后及放化疗后抵抗力较低，尽量不到人群聚集的公共场所，必须出门时佩戴好口罩。注意用品消毒及个人卫生，建立清洁、舒适、安全的生活环境。

二、饮食营养

经曰“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，适当的营养治疗既可以营养身体状况，又能提高患者对放、化疗的耐受性。肿瘤术后及放化疗期间膳食的总原则是：高蛋白、高维生素及适量的微量元素。高蛋白食物如鱼、禽、瘦肉、蛋、乳及豆制品。新鲜蔬菜、瓜果、坚果等可提供大量的维生素及微量元素。放化疗可能会引起口腔黏膜炎，表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。注意保持口腔清洁卫生，进食后漱口，用温开水、软毛刷刷牙，尽量避开伤口。

三、居家心理护理

保持心情愉悦舒畅，乐观开朗的心境。医学证明，不良的情绪、恶劣的心态都会对机体免疫系统有抑制作用，抗病能力大大降低。作为家人，则要多关注患者的情绪，多倾听、多鼓励、多包容、多给予温柔体贴和微笑，帮助其树立抵抗疾病的信心。家人的理解和安慰都有利于患者的情绪稳定和心理平衡。

四、康复锻炼

有的肿瘤患者由于手术后功能锻炼不及时或卧床休息时间过长，就有可能出现患侧肢体活动受限、组织器官功能退化等并发症。因而在自身体质允许的情况下，肿瘤患者应该进行适当的有规律的康复运动。康复锻炼应由简到繁循序渐进，运动量以不感到疲劳为度，比如散步、慢跑、太极等。适当锻炼可以改善食欲、情绪、睡眠、乏力症状，提高免疫力和生活质量。

五、常见症状居家护理

（一）发热居家护理

新型冠状病毒感染以发热、乏力、干咳为主要表现，而肿瘤

治疗的过程中这些症状也很常见。肿瘤热多表现为每日定时发作，多在午后或傍晚开始，夜间消退。但在疫情期间，首先应该排除新型冠状病毒的感染。当肿瘤患者在出现发热症状时，应尽快联系主诊医生，对症状进行问询，初步评估发热的起因。若不能明确，应根据医生的建议，第一时间前往就近的发热门诊就诊排查，以明确诊断，及时治疗。

（二）骨髓抑制居家护理

骨髓不但是造血组织，它还是人体重要的免疫组织。如果骨髓受到抑制，那么相应的造血和免疫功能都会受到抑制和影响。骨髓抑制影响生成红细胞，血小板和白细胞的数量。而居家期间一方面患者需进行密切的自我症状观察，如体温高于38℃、疲倦、瘀斑、出血等；另一方面需遵医嘱按时进行血象监测。

（三）恶心呕吐居家护理

恶心呕吐者要食用清淡、易消化、高维生素的饮食，增加食物的色香味，刺激患者食欲，可进食开胃食品如山楂、山药、白萝卜等，同时要少量多餐，避免饱腹感。呕吐严重时应暂时禁食，呕吐停止后从汤水开始逐步恢复饮食。喝水应选在用餐前或用餐后的一小时，不要在用餐的时候喝太多水，饭后不宜立即躺下。必要时遵医嘱使用止吐药物。

（四）疲乏居家护理

由于肿瘤及相关治疗引起患者长期紧张和痛苦而产生的一系列主观感受，如虚脱、活动无耐力、注意力不集中或兴趣减少等。可鼓励患者参加社交活动或进行适当的有氧运动，选择散步、太极拳、交际舞等。提高睡眠质量，睡前喝牛奶或听舒缓音乐。中医保健疗法—艾灸足三里、天柱、气海、关元、膻中等穴位具有很好的促进作用。

（五）腹泻居家护理

腹泻者避免进食高纤维食物（如薯类食品、芹菜、香蕉、火龙果、干果、果仁等）、肥腻食物（如骨头汤），宜清淡饮食。应选吃低纤维的食物，如白面包、白粥、瘦肉类、蛋类、瓜类等。苹果、白粥水、西米有止泻作用，桔子、土豆、桃、杏含钾丰富，可适量进食。腹泻严重者暂禁食，避免浓茶等刺激性食物，适当补充水分。腹泻期间，注意个人卫生，预防肛门周围皮肤损伤。必要时遵医嘱服用助消化药及止泻药。

（六）便秘居家护理

便秘者每日饮水宜大于 2000ml，高纤维饮食（新鲜西梅、橙子、蔬菜等），避免辛辣等刺激性食物。养成定时排便的习惯，鼓励在早餐后1小时内排便。反复进行膨胀和收腹运动，可促进胃肠蠕动。或双手重叠，有规律的沿顺时针方向进行按摩，增加肠道蠕动，缓解症状。必要时遵医嘱服用通便药或缓泻剂。

（七）皮肤居家护理

保持皮肤清洁，沐浴时水温不宜过热。穿宽松柔软棉质的衣物，减少摩擦，勤换衣被。化疗药物可能会有皮肤过敏的不良反应，如出现瘙痒、皮疹，尽量避免使用指尖抓挠，以免皮肤损伤造成感染风险，如症状加重，需及时就医对症处理。放疗会对照射野皮肤不同程度损伤，如皮肤色素沉着、溃烂等。需要注意避免紫外线照射，不宜使用碱性护肤品及刺激性用品涂抹。

（八）疼痛居家护理

保证睡眠质量，从而提高对疼痛的耐受性。尝试使用非药物措施，如放松、深呼吸、按摩、回忆一些愉快的经历等。每日记录24小时大部分时间的疼痛强度、疼痛突然加重的次数及药物不良反应等，遵医嘱进行用药。如出现以下情况，请及时联系医生：出现新的部位的疼痛或原有疼痛恶化；不能吃进去任何东西包括止痛药；疼痛没有得到预期的缓解或缓解的时间维持的不够长；服药后变得昏昏欲睡或难以让她/他保持清醒；出现便秘、恶心、呕吐、意识不清；有任何关于服药的问题；出现任何新症状（如：不能走路、不能进食、不能小便等）。

（九）失眠居家护理

消除紧张不安的情绪，做好心理调节，改善睡觉环境，并尽快适应新环境。尝试应用一些松弛疗法来缓解紧张、焦虑情绪，如渐进性肌肉放松、腹式呼吸训练、冥想、听轻音乐等。白天可适当活动，睡前避免剧烈运动，积极治疗不能耐受的疼痛、不适及引起睡眠障碍的其它疾病。注意睡前不饮食，必要时可在医生的指导和监测下使用改善睡眠的药物。如果居家护理期间出现睡眠障碍持续时间超过4周、睡眠问题加重等症状，请及时就医。