“5床，呼叫……”伴随着呼叫铃的声响，病区护士第一时间来到床旁查看，发现患者结肠造口发生脱垂，给予硫酸镁湿敷消肿和手法还纳复位，但是肠管无法固定随即脱出。

伤口造口失禁小组组长张嘉晶得知情况后立即前往病室查看，经检查，患者造口类型为襻式结肠造口，造口黏膜色泽红润，站位及平躺均无法自然复位。为了解决肠管还纳复位后无法固定的问题，决定对患者使用手法复位后行“奶嘴固定法”，并向患者及家属解释说明情况，征得同意。

                             （图1，还纳后，继续脱出）

患者，女，38岁，宫颈恶性肿瘤放疗后2年余。2023年10月23日因直肠阴道瘘行结肠造口术。

专科查体：患者腹部平软，无明显膨隆，全腹无压痛和反跳痛，末端造口处肠管脱垂，脱出的肠管约6厘米，充血水肿明显，黏膜色泽红润。

“奶嘴固定脱垂法”具体方法如下：

将乳胶材质的长头奶嘴前端剪掉，保持横截面光滑，使用生理盐水清洗造口周围皮肤，在潮红、破损的皮肤上撒上造口粉，在造口周围涂上防漏膏。

根据造口大小裁剪底盘，将造口底盘平整贴于皮肤，将已经剪掉前端的奶嘴在应用石蜡油充分润滑的基础上，轻轻插入脱垂的造口内；在奶嘴边缘取3点、9点的方位，使用丝线将奶嘴分别固定于造口底盘的两个腰带扣耳上。

                                    （图2，奶嘴固定法）  

把腹带的开口处对准并压住造口底盘，根据腰围大小调整腹带魔术贴，轻按魔术贴直至贴紧即可。

                                   （图3，腹带固定）

经“奶嘴固定法”固定3天，拆下奶嘴后，患者造口脱垂还纳成功，未再发生脱垂，近端造口正常排气、排便，告知患者和家属造口脱垂的原因和防止腹压增大造成脱垂的预防方法。微信随访一个月，患者未再出现造口脱垂。

（图4，“奶嘴固定法”后造口情况）

济宁肿瘤医院伤口造口失禁小组成立于2015年，目前拥有伤口造口专科护士4人；在组长张嘉晶的带领下，小组可规范完成指导更换造口袋、处理造口并发症；各类急性和慢性伤口的处理；术后伤口、感染伤口、烧烫伤、糖尿病足、压力性损伤、失禁性皮炎等全院会诊；提供心理指导、健康教育、造口的延续换药工作。小组自成立以来，累计服务患者500余人次。

始于患者需求，靶向发力，精准施策。小组秉承“以患者为中心”的服务理念，进一步为患者提供专业化、便捷化的护理服务。